Электросон

Если вы застали хотя бы несколько последних лет СССР - то знаете насколько широко применялись в советской медицине разнообразные методы физиотерапии. Для не заставших - очень, очень широко. В обычных городских поликлиниках кабинеты с “кварцем” и “электрофорезом” были не исключением, а правилом, на уровне города существовали обычно еще и специализированные физиоклиники. А посещение санатория вообще не мыслилось без ежедневного похода на две-три различные “процедуры”.

Не сказать что физиотерапия была чисто советским изобретением - интерес к лечебным способам воздействия на организм электротоками, теплом, холодом и прочим всяким появился в Европе аж в середине 19 века.

Но именно в советской медицине такое лечение стало чем-то несравненно большим чем то что использовалось в западной врачебной практике. Там это были отдельные методы, иногда очень полезные (особенно в реабилитационной и спортивной медицине), в советской же медицине физиотерапия переросла реабилитацию и стала отдельной и очень важной отраслью медицины. Собственно, зайдите на статью физиотерапия в Википедии и поглядите на список языков, на которых она существует - многое станет ясным.

Я был тем самым школьником, которого направляли на “кварц и электрофорез” (и наверное на что-то еще, чего я уже не вспомню). И эти воспоминания вчера так внезапно активировались, что заставили меня задуматься - а с чем эта советская любовь к аппаратной медицине была связана? И насколько вообще она была эффективна для всех тех миллионов людей, которые через нее проходили?

Тут конечно возникает серьезная проблема с тем что физиотерапия, то есть воздействие на человеческое тело различными видами энергий и материалов - чрезвычайно широкое и “рыхлое” понятие. Что-то действительно очень полезно, еще что-то имеет узкую пользу для особенных пациентов, а польза еще чего-то просто никак не подтверждается современными исследованиями.

И поэтому у меня серьезное ощущение что размах советской физиотерапии был связан не с медициной как таковой. Что были важные системные причины, которые не бросаются в глаза сразу.

Первое что приходит в голову, разумеется - плановая система. У физиотерапевтических процедур очень ясная и очень предсказуемая “бизнес-модель”, для которой легко рассчитывать нагрузку и амортизацию оборудования. Человеко-часы, расписание и очередь в физиокабинет для плановой экономики крайне выгодно отличаются от дефицитных таблеток в аптеке тем что они не заканчиваются в самый неожиданный момент.

Второй момент - идеологический. Физиотерапия как явление очень хорошо ложилась в советский идеологический канон, где важнейшим моментом было “воспитание нового человека” через правильные на него воздействия. Зримая пропаганда и переубеждение неразумного гражданина выглядела не очень отличающейся от лечения “неправильно себя ведущего” организма. И все эти подключаемые провода, свечение и покалывание воспринимались явственным доказательством происходящего лечения, в отличие от молча проглоченных таблеток.

Третье - советская попытка индустриализации медицины. Если на прием пациента у советского врача есть четверть часа, за которые явно нельзя успеть выслушать пациента и назначить лечение - нужно упростить и рационализировать такое действие. Самое простое - перейти к стандартизированным решениям - например, к выдаче направлений на те же физиопроцедуры. Это и врачу позволяет справиться и для пациента выглядит логичным завершением посещения поликлиники: “не напрасно сходил, вот направление на электрофорез”.

Это все сильно напоминает взаимодействие клиента с первой линией поддержки сервиса какой-нибудь телефонной компании (когда там еще были люди). Их цель в том чтоб клиент получил хоть какой-то ответ и убрался восвояси. Тех кто потом вернутся - можно будет отправить на вторую линию (читай - в специализированную больничку).

На этом этапе разговора есть возможность радостно рухнуть в склоку о том как на самом деле жилось в Советском Союзе и насколько тогдашняя медицина помогала населению оставаться здоровыми.

Потому что ответ на самом деле совсем не так прост, как многим хотелось бы.

1. Советская система медицины сначала резко улучшила здоровье населения (где-то начиная с середины 20-х до начала 50-х). Система Семашко довольно удачно решала проблемы огромной крестьянской страны с низкой урбанизацией. Этот период характеризовался увеличением доступности медицинских услуг, массовой профилактикой и пропагандой гигиены среди населения. В это время началась массовая прививка против опасных болезней.

2. Качество советской медицины вышло на плато, практически достигнув уровня западных стран где-то с 1950-го по 1965-й год. Это был пик и одновременно - закат системы Семашко. Профилактика и вакцинация сделали все что можно для сохранения здоровья населения, необходимо было разворачивать новую медицину - с сильной диагностикой и мощной фармакологией.

3. Это сделать не удалось и после 65-го года продолжительность жизни сначала остановилась, а потом, к концу СССРа - уже стала падать.

Выглядит так что вся эта физиотерапия, увы, оказалась тем механизмом который маскировал падение качества советской медицины, создавая ощущение “пришел-пролечился”. Электросном.